2016年初，兩票制、營改增、流通領(lǐng)域大整治（自查）依次落地，環(huán)環(huán)相扣，加速了原有市場化因素下的醫(yī)療器械流通渠道領(lǐng)域的變革。
目前已有陜西、寧夏、貴州等多個省份明確（試點）執(zhí)行醫(yī)療器械“兩票制”。
“兩票制”是建立在省市一級的招標采購平臺基礎(chǔ)上的，當前國內(nèi)高值耗材已初步建立了以省級為單位的統(tǒng)一招采平臺（IVD產(chǎn)品、低值耗材短期無法大面積構(gòu)建類似平臺），我們預計高值耗材領(lǐng)域的“兩票制”推進將快于IVD產(chǎn)品和低值耗材。
醫(yī)療器械“兩票制”的推進進度整體上將慢于藥品，但對流通渠道的影響程度將大于藥品領(lǐng)域。
兩票制對不同營銷模式醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的影響：
“兩票制”對于原有采用直銷模式的生產(chǎn)企業(yè)來講影響不大（如經(jīng)營低值耗材的山東威高等）。對于原先采取底價代理模式的企業(yè)則提出了挑戰(zhàn)。我們從業(yè)務和財務兩個角度將“兩票制”對不同營銷模式的影響分析如下：
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渠道模式 |
兩票制之后的業(yè)務變化 |
對應生產(chǎn)企業(yè)報表的變化 |
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直營模式 |
第一票開給配送型商業(yè)，將進一步弱化原有銷售體系中代理型商業(yè)的功能 |
財務方面對收入端與成本端影響不大 |
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底價代理模式 |
低開發(fā)票轉(zhuǎn)高開；之前主要推廣任務交給經(jīng)銷商來完成，兩票制后第一票將無法開給無終端渠道的代理型商業(yè)；生產(chǎn)廠家將更大程度參與產(chǎn)品和品牌的終端推廣（可能選擇和經(jīng)銷商共同推廣的方式） |
低開轉(zhuǎn)高開使收入端大幅增加；成本端：一方面是廠家要自行承擔大量的產(chǎn)品及品牌臨床推廣費用，另一方面：收入大漲的同時，納稅成本也會提高 |
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高開高返 |
本身就是高開，兩票制對其影響相對于底價代理模式要小，生產(chǎn)廠家通過和經(jīng)銷商合作推廣的方式將更大程度參與產(chǎn)品和品牌的終端推廣 |
財務方面對收入端與成本端影響不大，但是高返產(chǎn)生的費用很難沖銷 |